건강보조식품과 영양제의 현황과 종류 및 장점과 단점

우리가 흔하게 접할 수 있는 건강보조식품과 영양제는 의사의 처방 없이도 구매가 가능하다. 그 제품이 어디에 어떻게 도움이 되는지는 알고 있기에 구매를 하는 것일 것이다. 하지만 건강보조식품과 영양제 부작용에 대해서는 알지 못하는 경우가 많다.

 

건강보조식품과 영양제의 현황

미국인의 70% 이상이 매일 어떤 형태로든 식이 보충제를 복용하고 있으며, 보충제 산업은 현재 280억 달러 이상의 시장을 가진 큰 산업이다. 그러나 식품이나 의약품과 달리 보충제는 생산이나 판매에 앞서 미국 식품의약국(FDA)의 등록이나 승인을 받을 필요가 없다. 1994년의 식이 보충제 건강 및 교육법에 따라 FDA는 시판 후 부정적인 보고 모니터링으로 제한된다. 광범위한 소비에도 불구하고, 영양분이 풍부한 성인의 영양제 또는 보충제 사용과 관련된 건강상의 이점에 대한 증거는 제한적이다. 이와 대조적으로, 소수의 이러한 제품들은 상당한 독성물질을 생성할 가능성이 있다. 또한 환자는 종종 의사에게 보충 사용을 공개하지 않는다. 따라서 약물-보충 상호작용의 위험성은 매우 크다. 주요 보충제 및 영양학 등급에 대한 개요가 알려진 독성 효과 및 약물 상호 작용의 가능성과 함께 제시된다.

식이보충제는 건강증진 영양소를 추가로 공급하기 위해 일반 식단 외에도 섭취하는 제품이다. 미국에서 식이 보충제는 1994년의 식이 보충제 건강 및 교육법(DSEA)에 따라 정의되고 규제된다. 식이 보충제는 식단을 보충하기 위한 제품이며, 비타민, 미네랄, 아미노산, 허브 및 식물을 포함한 식이 성분을 포함하고 있으며 알약, 캡슐, 정제 또는 액체로 섭취하기 위한 것이며, 식이 보충제(1, 2)로 라벨이 표시되어 있다. 적절한 영양 수준을 보장하기 위해 비타민과 미네랄과 같은 영양소로 강화된 식품은 식이 보충제로 간주되지 않습니다. 영양제라는 용어는 미국 법에 의해 정의되지는 않지만 일반적으로 인간의 식품 공급원에서 파생된 정제된 제품을 지칭하는 것으로 이해되며 식품에서 발견되는 기본 영양가 이상의 추가적인 건강 혜택을 제공한다고 주장된다. 미국 식품의약국(FDA)은 일반 의약품과 현저히 다른 방식으로 식이 보충제를 규제한다. 의약품 제조업체는 의약품이 시장에 출시되기 전에 그 효과와 안전성을 문서화해야 한다. 건강 상태에 대한 식이 보충제의 효과를 입증할 필요는 없다. 식이 보충제 제조업체는 보충제가 특정 질병을 치료하거나 예방하는 데 사용될 수 있다고 주장할 수 없습니다. 그러나 일반적인 웰빙, 기능 및 건강과 관련된 진술은 제품에 "이 진술은 FDA에 의해 평가되지 않았습니다. 본 제품은 질병을 진단, 치료, 치료 또는 예방하기 위한 것이 아닙니다." 건강 보조 식품의 안전성에 대한 요구 사항은 약물에 대한 요구 사항보다 훨씬 덜 엄격하다. 임상 시험이 필요하지 않습니다. 1994년 10월 15일 이전에 미국에서 판매된 성분은 역사적 용도에 따라 일반적으로 안전한 것으로 인식되기 때문에 FDA의 안전성 평가가 필요하지 않다. 1994년 10월 15일 이전에 판매되지 않은 새로운 식이 성분의 경우, 제조업체는 FDA에 통보하고 인체에 안전하다는 합리적인 증거를 제공해야 합니다. 건강 보조 식품이 널리 사용되고 있다. 미국 성인의 절반은 지난 30일 동안 적어도 하나의 보충제를 사용했다고 보고했다. 보충제를 복용하는 가장 많이 인용된 이유는 전반적인 건강 증진, 건강 유지, 특히 여성들 사이에서 뼈 건강을 위해서였다. 가장 일반적으로 사용된 보충제는 종합 비타민과 미네랄 보충제, 칼슘 보충제, 오메가-3 또는 어유였습니다. 보충제의 약 4분의 1은 의료 제공자들의 조언에 기초하여 사용되었다. 따라서, 보충제를 사용하기 위한 대부분의 결정은 소비자 자신이 내린다. 그들의 인기에도 불구하고, 식이 보충제의 건강상의 이점은 의심스럽다. 비타민의 부족은 괴혈병, 각기병, 펠라그라, 구루병과 같은 결핍증을 확실히 일으킬 것이다. 하지만, 정상적인 균형 잡힌 식단의 비타민 함량은 이러한 질병들을 피하기에 충분합니다. 보충제의 효과를 결정하기 위한 연구는 종종 상반된 결과를 제공한다. 비타민이나 다른 식이 보충제가 영양이 풍부한 사람들에게 질병을 예방하거나 건강상의 이점을 주는지에 대한 과학적인 합의는 현재 없는 것으로 보인다. 건강 보조 식품의 섭취는 일반적으로 안전하지만 위험이 완전히 없는 것은 아니다. 이 검토는 모든 식이 보충제에 대해 알려진 모든 부작용에 대한 포괄적인 보고서가 아닙니다. 대신, 우리는 비타민, 미네랄, 오메가-3 또는 어유, 콩 단백질, 식물 유래 항산화 및 항염증제와 같은 가장 일반적으로 사용되는 보충제에 대한 부작용에 대해 논의한다. 우리는 또한 체중 감량, 보디빌딩, 그리고 더 심각한 부작용과 관련된 다양한 식물 보충제에 대해 논의한다. 임상시험의 지원 없이 식이보충제를 시장에 내놓을 수 있기 때문에 부작용에 대한 체계적인 연구가 부족하다. 보충제 섭취 후 증상이 나타난 사례 보고는 종종 보충제와 관련된 부작용이 있을 수 있다는 첫 번째 암시를 제공한다. 그러나 단일 사례 보고서에서 인과관계를 보여주는 것은 거의 불가능하다. 섭취 중단과 함께 증상이 사라지고 보충제를 다시 섭취하면 다시 증상이 나타난다면 연관성이 강화될 수 있다. 그렇지 않으면, 시간이 지남에 따라 사례가 축적되거나 사례 집단의 출현은 궁극적으로 보충제의 섭취가 부작용을 초래할 수 있다는 것을 입증할 수 있다.

종류 및 장점과 단점

오메가-3 지방산은 인간이 합성할 수 없는 필수 지방산이므로 식사(25)를 통해 제공해야 한다. 어유와 허혈성 심장병의 연관성은 1971년 그린란드 서해안에서 온 에스키모(그린랜더스)의 광범위한 연구로 시사됐다. 다가불포화 오메가 3 지방산이 풍부한 전통적인 고기와 생선 식사를 하는 그린란드인은 덴마크에 사는 덴마크인과 그린란드인 모두에 비해 혈장 총 지질, 플라스마 콜레스테롤, 혈장 트리글리세리드, 베타-리포 단백질(매우 저밀도 리포 단백질) 수치가 현저히 낮았다. 저자들은 이 같은 식생활이 그린란드인의 허혈성 심장병과 당뇨병 발생률이 낮은 데 기여했다고 가설을 세웠다. 이후 어유, 크릴오일 또는 도코사헥사엔산과 아이코사펜타엔산의 혼합물(일명 DHA와 EPA) 형태로 섭취된 다가불포화 오메가 3 지방산은 어유에서 정제된 식사보조식품으로 널리 사용되고 있다. 이들 지방산은 항염증성을 가진 대사물을 갖고 있어 심장근세포 이온채널에 전기적 안정화 효과가 있다. 항암효과나 심장보호효과와 관련이 있다. 하지만 다른 임상시험의 다른 발견으로 심혈관질환 치료 효과는 여전히 논란의 여지가 있다. 이 유과 오메가 3 지방산은 하루 1,000~2,000mg 용량으로도 잘 내성이 있어 독성 증거는 거의 없는 것으로 보인다. 하지만 비타민A와 멀티비타민제가 함유된 어간유를 동시에 섭취하면 과비타민A가 발생할 수 있다. 또 어유 및 오메가 3 지방산 보충제는 항응고를 악화시켜 와파린과 같은 항응고제를 복용하고 있는 환자의 출혈을 촉진할 수 있다.

20세기 초까지 탄수화물, 지방, 단백질로만 구성된 영양이 건강을 유지하기에 불충분하다는 것이 분명해졌다. 1912년에 카시미르 펑크(Casimir Funk)는 각기병, 괴혈병, 펠라그라(의 원인이 되는 미량 영양소를 설명하기 위해 비타민이라는 용어를 만들었다. 다양한 비타민들이 분리되고 합성되면서, 비타민 시장은 빠르게 발전했다. 오늘날, 멀티비타민과 멀티미네랄, 비타민, 미네랄 보충제는 미국 인구에 의해 가장 널리 사용되는 식이 보충제이다. 미국 성인의 33%가 종합비타민 및/또는 다광물 보충제를 사용하고 있으며(7), 남성 군인의 32~47%, 여성 군인의 40~63% 정도로 높은 것으로 보고되었다. 장기 암 생존자 중 비타민이나 미네랄 보충제 사용이 64~81%로 훨씬 더 높다. 최적의 건강을 유지하기 위해서는 이러한 미량 영양소의 적절한 섭취가 필요하지만, 독성의 가능성은 선량 증가에 따라 증가한다. 선진국에서 식이미량 영양소 결핍증이 점점 더 드물어지기 때문에, 대부분의 보충제 소비자들은 실제로 비타민과 미네랄을 과다 섭취하고 있다. 비타민과 미네랄 보충제가 건강에 이롭다는 널리 퍼진 믿음에도 불구하고, 영양 부족이 없는 공동체 거주 성인들을 대상으로 한 비타민과 미네랄 보충제 실험에 대한 최근의 검토는 유익한 건강 효과에 대한 명확한 증거가 없다는 결론을 내렸다. 여기에는 심혈관 질환, 암 및 인지 저하를 포함한 만성 질환의 1차 또는 2차 예방뿐만 아니라 전체 사망률에 대한 영향이 포함된다. 실제로, 개별 비타민과 미네랄의 과다 섭취로 인해 발생할 수 있는 해악에 대한 증거가 있다. 수용성 비타민의 섭취에 따른 독성은 드물다. 그러나 피리독신(비타민 B6)의 500mg/일 이상 용량에서 광민감성 및 신경독성이 보고되었으며, 멀티비타민 보충제를 섭취하는 노인 환자(13)에서 피리독신 관련 만성 감각 다발성 신경병증 사례가 보고되었다. 보충적 항산화 지용성 비타민의 과잉 섭취와 관련된 독성에 대한 보고가 더 널리 퍼져 있다. 비타민 E는 코페롤 및 토코트리에놀과 관련된 8개의 패밀리이며, 그중 α-토코페롤은 보충제에 일반적으로 사용되는 형태이다. 하루에 800~1,200mg을 복용하면 항혈소판 작용과 관련된 출혈이 발생할 수 있으며, 1,200mg을 초과하면 설사, 허약, 시야 흐려짐, 생식선 기능 장애가 발생할 수 있다. 또한, 두경부암 환자를 대상으로 한 무작위 실험에서 방사선 치료에 따른 비타민 E 보충은 추적 관찰 초기 3.5년간 암 재발 증가와 관련이 있었으며, 메타분석 결과 고용량 비타민 E 보충 후 전인류 사망률 증가가 제시되었다. 독성은 또한 보충적인 비타민 A와 프로비타민 카로티노이드 전구체의 섭취와 관련이 있다. 레티놀 효능시험과 알파-토코페롤, 베타카로틴암예방(ATBC) 연구 등 2개의 대규모 임상시험에서 남성 흡연자가 베타카로틴 보충제를 복용하면 폐암 발생 위험이 크게 증가했다. ATBC 연구는 보충제를 섭취하는 남성 알코올 사용자에게서 전립선암 발병률과 사망률이 증가했다는 것을 보여주었다. 추가적인 두 연구에 따르면 흡연자가 베타카로틴 보충제를 섭취할 때 사망률이 증가한다고 한다. 과도한 비타민 A 보충은 낮은 뼈 미네랄 밀도와 골절 위험 증가를 포함하여 뼈 건강에 악영향을 미치는 것으로 제안되었다. 또한 임신 중 비타민 A 보충제를 다량 섭취하는 여성은 선천성 이상 발생률이 증가한 것으로 보고되었다. 12년간 보충제 섭취 후 A형 만성비타민증 환자에서 간 내 담즙 정체가 발생한 사례도 있는데, 이는 보충제를 중단한 후에 해결되었다. 독성이 발생할 수 있습니다. 비타민뿐만 아니라 미네랄의 과잉 섭취로부터. 특히 철분이나 다광물 보충제를 과다 섭취한 후 간 손상과 관련된 철분 저장 질환인 고색소증의 위험이 증가한다. 이것은 알코올 섭취로 인해 악화될 수 있다.

유단백질 카제인과 유청으로 구성된 단백질 분말과 식물성 단백질 인소이 프로틴 아이소토(SPI)는, 운동선수나 바디 빌더에게 인기 있는 보충제입니다. 이 단백질들은 또한 매년 400만 명 이상의 미국 유아에게 주어지는 유아용 조제의 기초이기도 합니다. 유단백질은 과다 섭취하면 케토시스를 일으킬 수 있지만 우유단백질에 알레르기가 있는 사람 이외에는 독성이 거의 없는 것 같습니다. 대조적으로 SPI의 잠재적 안전성에 관한 논의가 진행 중이다. 이 논의는 주로 약한 에스트로겐성 화합물의 존재와 관련이 있습니다. 이소플라본제니스틴과 다이제인은 단백질 분리체에 결합된 채로 있는 100개의 피토 화학물질 중 하나입니다. 이 화합물들은 콩 분유를 먹인 유아나 소아, 남성, 폐경 후 여성에서 SPI 섭취 후 잠재적으로 에스트로겐 수준에 도달할 수 있습니다. 생식독성, 불임, 탈남성화, 유방암, 자궁내막암 등 에스트로겐 반응성 암 증가를 가져오는 초기 발생 시 잠재적인 에스트로겐 효과에 대한 우려가 집중됐다. 연구자들은 SPI와 콩의 처방 독성에 대해 몇 가지 임상 연구를 수행해 왔습니다. 암소의 유제와 콩의 유아용 조제분유에서 질세포의 에피게놈 전체 DNA 메틸화 분석은 에스트로겐 응답 프롤린리치 5-라이크(PRR5 L) 유전자 발현 저하와 관련된 차동 DNA 메틸화를 보였다. 또 역학연구에 따르면 콩분유를 먹인 소녀에서는 남성의 나이가 다소 빨라 여성의 전형적인 놀이가 덜한 것으로 나타났다. 대조적으로 모유와 우유 분유와 두유 분유와 영아의 세로 초음파 검사 데이터(Beginnings study)는 1세와 5세에서 정소나 전립선의 부피나 구조적 특성에 큰 영향을 미치지 않았다. 또한 성인이 유아일 때 콩분유나 우유분유를 먹인 소급단면 연구에서는 건강과 생식에 관한 질문에 대한 답변에 유의한 차이를 발견하지 못했다. 또한 성인 남성의 경우 최근 메타분석에서 콩 단백질이 남성 생식호르몬에 유의한 영향을 보이지 않았다. SPI와 콩의 공식 독성에 관한 동물 연구 역시 모순됩니다.  콩으로 만든 식사에 주산기에 노출되면 스테로이드 생성이 억제되고 테스토스테론 분비가 감소하며 레트의 레이딕 세포 증식이 증가한다고 보고했다. 마찬가지로 샤프와 동료는 마모셋 원숭이가 두유를 먹인 영아의 혈청 테스토스테론 농도를 억제했다고 보고했다. 이 원숭이들은 성인기에 고환의 크기가 증가하고 고환당 Leydig 세포 수가 증가한 것도 확인돼 보상받은 것과 일치했다. Leydig 셀 장애. 성인 여성 난소 절제 마우스에서 SPI를 투여하는 것은 에스트로겐 효과와 일치하는 인간 유방암세포 이종이식편의 성장을 증가시킨다. 이들 연구와 에스트로겐성에 대한 우려는 국립독성프로그램과 국립환경위생과학연구소가 설립한 인간생식위험평가센터 패널을 통해 대두 유아제제의 안전성에 대한 최근 검토로 이어졌다. 그러나 위원회는 이용 가능한 인적 데이터 제한 결과 발달과 생식 독성에 관한 결정적 권고를 발표하지 못했다. 에스트로겐성을 시사하는 SPI를 가진 동물 연구가 소수인 반면 콩 공식의 유일한 단백질원인 SPI를 투여받은 생쥐의 평생 급여 연구에서는 성기체중, 혈청성 스테로이드 농도, 생식능력에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 나아가 성인 남성의 시노몰구스마카케원숭이에서의 SPI에 의한 만성 섭식 연구도 정소체중, 형태학, 혈청 테스토스테론 또는 에스트라디올 농도, 정자수에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 아울러 우리 연구실은 난소 적출 성체 암쥐, 사춘기 전 수컷 쥐, 암컷 쥐, 신생아 새끼 돼지를 대상으로 일련의 연구를 수행하였으며, Affymetrix chips 또는 RNA secencing을 이용하여 간, 뼈, 유선, 자궁, 고환의 유전자 발현 프로파일을 직접 조사하였습니다. 17β-에스트라디올(E2) 또는 SPI공급에 의한 세 번의 처리. 이 연구들은 약한 에스트로겐이 아니라 선택적 에스트로겐 수용체 변조기와 같은 작용을 보이는 E2와 SPI 조절 유전자(310%) 사이의 작은 중복만을 밝혀낼 뿐 생식과 증식 경로에 대한 영향이나 길항 작용은 없다.

일반적으로 사용되는 영양제는 과일과 야채에서 유래된 화합물이다. 이들은 종종 심혈관 질환, 당뇨병, 암, 골다공증과 같은 만성 질환에 대한 보호를 제공하는 것으로 제안되는 항산화 또는 항염증 특성을 가진 화합물이다. 널리 소비되는 영양제로는 베리류의 안토시아닌과 같은 플라보노이드 식물 색소, 다크 초콜릿의 플라보놀, 적포도의 레스베라트롤과 같은 폴리페놀, 차의 카테킨, 케르세틴 등이 있다. 이 화합물들이 독성이 있다는 것을 암시하는 자료는 거의 없다.그러나 일반적으로 녹차의 항산화 특성을 담당하는 것으로 간주되는 녹차 추출물의 활성 카테콜인 에피갈로카테킨갈레이트의 대사산물은 산화 스트레스를 증가시키는 것으로 의심되며 간 손상과 관련이 있다. 또한 대규모 임상 실험의 부족을 고려할 때, 이러한 영양 보충제의 소비가 진정한 건강상의 이점을 가지고 있다는 것은 명확하지 않다. 가장 집중적으로 연구된 영양학적 플라보노이드는 콩 유래 이소플라본제니스테인과 다이제인 및 다이제인 대사물 에콜이다. 다른 플라보노이드와 달리, 정제된 형태의 이소플라본은 자궁 비대 또는 생식 기관 기형을 생성하고, 고환 크기를 감소시키며, 안드로겐 생성을 억제하고, 생식 능력을 감소시키며, 에스트로겐 의존 종양 성장을 자극하는 능력을 포함하여 시험관 및 동물 모델에서 에스트로겐 특성을 갖는 것으로 나타났다. 폐경 후 여성들에게 호르몬 대체 요법에 따른 건강상의 위험을 보여주는 증거가 등장한 이후, 폐경 여성들은 점점 더 뜨거운 섬광, 우울증, 뼈 손실과 같은 증상들을 치료하기 위해 식이 보충제로 눈을 돌리고 있다. 최근의 조사에 따르면, 그러한 여성의 42%가 이소플라본 추출물과 제니스테인과 같은 정제 이소플라본을 포함한 콩 제품을 사용하고 있었다. 이들은 농축 또는 정제된 생성물이기 때문에 생물 활성 단백질, 펩타이드 및 100개 이상의 파이토케미컬의 복합 혼합물인 SPI 또는 콩 식품의 일부로 이소플라본이 소비될 때보다 훨씬 높은 혈장 수준을 달성할 수 있다. 이소플라본 보충제를 섭취하는 여성의 자궁내막증에 대한 사례 보고가 있었으며, 에스트로겐성의 명백한 증거를 고려할 때, 이들 제품의 소비자에서 에스트로겐에 민감한 암의 위험이 증가할 가능성이 있다.

세계 인구의 점점 더 많은 사람들이 과체중과 비만이 되면서, 식이 보충제를 포함한 체중 감량 제품의 거대한 시장이 생겨나고 있다. 군복무자, 운동선수, 보디빌더들은 또한 지방을 연소시키고 경기력, 근육량 또는 힘을 증가시키기 위한 식이 스포츠 보충제를 일반적으로 섭취한다. 그 예로 현역 미군의 53%가 일주일에 1회 이상 식이보충제를 사용한다고 보고했으며, 육상에 참여하는 대학생의 64%가 경기력 향상을 위해 식이보충제를 사용했다. 보충제는 종종 천연으로 추정되는 몇 가지 성분의 독점적 혼합물이다. 그들이 부작용의 위험이 없는 것은 아니다. 최근의 리뷰는 식이보충제로 인한 약물로 인한 간 손상의 비율이 현재 약 20%에 이른다고 추정했다. 게다가, 보디빌딩과 체중 감량 보충제는 이러한 부상의 거의 절반을 차지한다. 미국의 건강 보조 식품과 관련된 부작용을 위한 응급 부서 방문 중 약 25%가 체중 감량 제품 때문이었다. 두 가지 종류의 부작용이 발생할 수 있다. 보충제는 제품 설명에 따라 특정 부작용을 일으키는 성분을 포함할 수 있습니다. 보충제는 또한 목록에 없거나 불법적인 화합물 또는 단백동화 스테로이드와 같은 약물로 의도적으로 스파이크될 수 있다. 이것들은 소위 불량 보충제이다. 안전성을 위해 적절하게 테스트되지 않은 것으로 선언된 화합물을 포함하는 보충제는 FDA에 의해 부정행위로 선언될 수도 있다. 일부 연구원들은 불량 보충제가 진짜 식이 보충제로 간주되어서는 안 된다고 주장했다. 그러나 그러한 보충 물든 인터넷을 통해서와 같이 존재하고 쉽게 얻을 수 있다. 게다가, 그것들은 단백동화 스테로이드 또는 보충제에 포함된 다른 약물의 약리학적 효율성 때문에 소비자가 원하는 실제 생리학적 효과를 줄 가능성이 더 높을 수 있다. 따라서 의료 제공자와 독성학자는 이러한 화합물에 의해 유발되는 증상을 인지해야 한다. 체중 감량 효과가 문서화된 보충제는 마황이라고도 알려진 에페드라 속 식물의 추출물을 포함하는 것이다. 추출물은 교감신경 모방성 알칼로이드 세페드린, 슈도에페드린, 메틸에페드린, 노르에페드린을 포함한다. 이러한 알칼로이드 중 일부는 현재 일반 의약품에 통합되어 있다. 예를 들어, 슈도에페드린은 Claritin-D, Sudafed와 같은 미국의 여러 브랜드의 감기 및 알레르기 약물에서 코 충혈 제거제로 포함된다. 임상 시험의 포괄적인 메타 분석은 에페드라 또는 에페드린 함유 제품이 전반적으로 위약으로 관찰된 것보다 약 0.9 kg/개월 더 적은 단기 체중 감소를 초래했음을 보여주었다. 정신의학적 증상, 자율신경과잉행동, 심장박동, 상부위장관 증상의 부작용 위험이 2.2~3.6배 증가했다. 떨림, 떨림, 불면증, 땀 증가 등의 증상을 포함한 자율신경과잉행동은 매우 흔했으며, 에페드린을 복용한 피험자의 20% 이상에 영향을 미쳤다. 그러나 카페인이 제품을 포함한 대부분의 에페드린에 포함되어 있었기 때문에, 카페인이 부작용의 일부에 기여했을 수 있다. 1997년 6월 1일과 1999년 3월 31일 사이에 FDA에 제출된 140개의 부작용 보고서를 검토한 결과, 31%의 사례가 에페드라 알칼로이드가 함유된 식이 보충제의 섭취와 확실히 또는 아마도 관련이 있는 것으로 간주되었다. 가장 흔한 사건은 고혈압이었지만 부정맥, 심근경색, 뇌졸중, 심장정지 등의 사례도 포함돼 사망자가 3명, 영구장애가 7명이었다. 그것은 저자들이 "에페드라 알칼로이드를 함유한 식이 보충제는 일부 사용자들에게 심각한 건강 위험을 초래한다"라고 결론 내리게 했다. 에페드라 제제를 복용한 후 간 손상 사례도 12건 이상 보고되었다. 에페드라가 함유된 식이 보충제는 2004년 FDA에 의해 금지되었다. 최근까지 스포츠 보충제에 널리 포함되어 있는 화합물 중 하나는 1,3-디메틸아민(DMAA)이다. 약 200개의 보충제에 사용되었으며, 2010년에 1억 달러 이상의 매출을 올렸다. DMAA는 Eli Lilly and Company가 "에페드린과 암페타민의 바람직한 특성"을 가진 비염을 위한 코 흡입제로 개발 및 특허를 받은 의약품이다. 교감신경 모방 및 혈관 수축 특성을 가지고 있다. 제라늄 추출물과 같은 제라늄 식물의 천연 성분으로 등록되어 있다. 그러나 식물에서 DMAA의 존재는 검증되지 않았고, 보충제에서 DMAA는 화학적 합성에 의해 생성된다는 결론에 도달했다.

전통적인 한약재는 식물성 화합물(아스피린, 모르핀 등)을 기반으로 한 현대 식물영양보조식품과 현대의학에서 사용되는 의약품 모두의 전구체라고 할 수 있다. 허브나 식물제품은 이들 천연물질(식물의 뿌리, 잎, 나무껍질 유래)이 가장 오래된 치료법 중 하나여서 여전히 인기가 있다. CDC가 국민 건강과 영양의 일환으로 발표한 2003-2006년 추정치 연구에 따르면 성인의 20%가 적어도 1개의 식물 성분을 포함한 보충제를 사용하고 있습니다.이러한 물질을 섭취하는 일반적인 동기는 '전체적인 건강을 향상하는' 것입니다. 따라서 FDA는 특정 질환을 치료하거나 예방하기 위해 개발된 의약품이 아니라 대부분의 식물을 영양 보조 식품으로 규제하고 있습니다. 식물학적 사용은 금연과 자가 신고 건강과 관련이 있습니다. 놀랍게도 환자는 많은 식물성 보충제가 처방된 약과 상호작용할 수 있기 때문에 관련된 일차 진료의 에게 허브 보충제 사용을 보고하지 않습니다. 식물 속 생물 활성 성분은 그 자체로 입원을 필요로 하는 급성 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 리뷰에서는 가장 일반적인 식물과 허브 보충제의 급성 부작용과 허브와 약물의 상호작용에 대해 설명합니다. 식물 유래 채소 보충제는 유기 화합물 혼합물로 구성되어 있습니다. 이들 화합물의 극히 일부만이 생물학적으로 활성화되어 있으며, 활성 화합물의 작은 부분 집합은 치료 및/또는 독성 메커니즘을 가진다. 표 1은 일반적으로 사용되며 연구된 채소 보충제, 주요 유효 성분, 일반적인 사용과 용량 및 보고된 부작용 목록을 보여줍니다. 한방 보충제의 다른 화합물(예를 들어 의약품, 흡연)과 이질성에 동시에 노출되면 보충제 사용량이 보고되더라도 임상적인 경우 독성 메커니즘의 결정이 모호해진다. 따라서 식물에 직접 기인하는 부작용 보고는 일반적으로 드물다. 대부분의 경우 효과는 가볍다(예를 들어 메스꺼움, 피로, 두통). 그러나 보다 심각한 임상 사례가 나타나며 대부분 약물에 의한 간 손상과 그 관련 메커니즘, 즉 미토콘드리아 기능 장애, 산화 스트레스, 담즙산 호메오스타시스 변화의 일반적인 범주에 해당하는 부작용과 관련되어 있다. 시미프유리모사는 갱년기 여성에게 황달과 간부전을 동반한다. 생검 시료의 면역조직화학은 병리적 산화 스트레스를 밝혀냈다. 이러한 결과는 리토 폐경 모델의 C.racemosa 치료를 통한 미토콘드리아 활성산소종 증가와 카탈라아제 활성 감소를 나타내는 생체 내 데이터와 일치한다. 마찬가지로 하마카바의 많은 증례보고에서는 이식이 필요한 경우가 있는 간독성에 대해 상세히 기술하고 있다. 하마카바 간독성 후보 메커니즘은 글루타티온 고갈(산화 스트레스 증가)과 사이클로옥시게나제 저해(미토콘드리아 기능 장애)를 포함한다. 윗손바닥은 콜레스테롤 간염과 관련이 있고 이후 담즙 분비 변화는 췌장염과 관련이 있다. 구체적인 메커니즘은 정설 되지 않았지만, 이키네 디아를 섭취한 급성 간부전 환자도 콜레스테롤 증상을 보였다. 57세 남성에서는 스테로이드 투여에 의한 역발레리안 사용에 의한 황달. 증례보고에서는 식물학적 사용에 이어 이외에도 다양한 코 증상이 보고됐다. 운동회 전 요힌빈을 데려간 보디빌더는 요힌빈의 심인성과 일치하는 빈맥과 고혈압으로 발작을 일으켰다. 유설을 먹던 68세 여성은 보충제 복용을 중단하자 사라진 혈종증(철분 과잉)이 악화되는 증상을 보였다. 하지만 이 환자는 유전적으로 혈종이 발생하는 경향이 있어 의사들은 유선 사용 중단과 함께 정맥 절개를 통해 과도한 철분을 회복했다. 메커니즘 평가는 없었지만 64세 남성의 일시적 허혈 발작에 인삼 사용이 관여했다. 다른 심혈관계 결과는 아마도 59세 여성에서 관찰된 서맥의 원인이 검은 코포임을 시사했다. 심박수 저하는 BlackCohosch의 부작용으로 보고되었습니다. 위 사례 연구의 저자는 블랙코호쉬가 세로토닌 수용체 활성화를 통해 심박수를 조절한다고 추측했지만 블랙코호쉬는 실험 결과와 일치하는 메커니즘을 밝히기 어렵다. 마늘도 은행 빌로바도 출혈이 많은 경우와 관련이 있습니다.

결론

고객의 건강이나 웰빙을 개선하기 위해 섭취하는 식이보충제와 영양제 시장은 엄청나다. 하지만, 이 제품들이 반드시 모든 사람들에게 안전한 것은 아니다. 일반 약물과 마찬가지로 생리학적 또는 약리학적 효과를 제공하는 활성 성분이 포함된 보충제는 민감한 개인에게도 부작용을 일으킬 가능성이 있다. 심각한 의학적 결과를 피하기 위해서는 부작용과 잠재적 상호작용에 대한 더 많은 주의가 필요하다. 사용자와 의사는 모두 이러한 물질을 포함하는 요법을 시작하거나 조언하기 전에 업데이트된 문헌을 참조해야 한다. 의료 제공자들은 일반 인구의 많은 부분이 식이 보충제를 복용한다는 것을 알아야 한다. 따라서 최적의 의료 서비스를 제공하기 위해 환자에게 보충제 섭취에 대한 정보를 요청해야 한다.